你有漏尿吗?

世界尿失禁周特辑（6月最后一周）

 

许多女性朋友会在孕期、产后出现不同程度的漏尿，由于症状轻微，未引起足够的关注，待到病情加重，往往伴有不同程度的阴道前壁及后壁膨出、子宫脱垂等，严重影响了患者的生活质量，受成许多患者对不确定地点出行的心理恐慌。

那么为什么会发生漏尿呢？

原来，我们的盆底肌由封闭骨盆底的肌肉群构成，将子宫、膀胱、直肠等盆腔内脏器托在其中。盆底肌维持着上述脏器在各自的正常位置，保证了阴道的紧缩，同时还维持着尿道和直肠括约肌的正常功能。女性在经历怀孕和分娩后，正常的盆底肌由于过度牵拉受到损伤，造成了漏尿的发生，尤其是高龄、难产、羊水过多、巨大儿和双胎的产妇。

 

如何自测盆底肌的损伤

盆底肌损伤的临床表现有尿失禁、阴道松弛、子宫脱垂等。初期可有咳嗽或打喷嚏时出现漏尿、清洗外阴时发现有异常包块（提示有可能发生阴道膨出或子宫脱垂）；随着病情加重会出现快速移动时漏尿，站立时会阴坠胀，有包块自道脱出；后期严重时站立会阴有包块脱出，行走即会不自主的漏尿。

除了这些临床症状，盆底肌损伤给女性带来诸多危害，如阴道松弛、性生活不满意、压力性尿失禁、反复阴道炎、尿路感染等。

若不及时治疗，还可能导致阴道膨出、盆腔脏器脱垂等。而且随着年龄增长，组织弹性下降，这些问题有可能越来越严重。

 

女性如何自查盆底肌损伤呢？

第一种方法是排尿过程中看能不能憋住，如果可以憋住，说明盆底肌收缩能力较好。

第二种方法是女性将手指伸到阴道，收缩盆底肌，如果手指有紧缩感，说明盆底肌收缩能力较好。

当然，最可靠的诊断方法是去医院进行正规盆底肌检查，一般包括盆底肌肉力量、盆底肌肉激活情况（肌电位）、肌肉协调能力、神经传导速度、盆底肌肉及脏器解剖位置（超声影像）等。

根据检测评估结果可以判断盆底受损情况，继而制定康复方案。

盆底肌如何康复？

盆底肌损伤的修复最佳时间是产后6周到产后6个月之间，在此期间进行盆底肌锻炼，能够得到较大程度的恢复。如果已经超过了最佳的康复时间，尽快康复治疗仍有效。

 

盆底肌的康复主要有以下三种方法：

 

一：凯格尔运动

凯格尔运动主要是重复收缩放松盆底肌肉，是一种促进盆底功能恢复的非手术治疗方法。

你可以坐着或躺着，收缩盆底肌5s（5秒），放松10s（10秒），重复以上动作10次。

但是有以下4点需要注意：

1、首先要找到盆底肌，排尿过程中能够收紧憋住尿的那块肌肉就是。

2、进行凯格尔运动前排空膀胱。

3、锻炼过程中只专注盆底肌肉，臀部、大腿、腹部肌肉都需完全放松。

 

二：生物反馈

盆底生物反馈是通过专业设备采集盆底肌肉群的肌电信号，同时将这些信号以视觉和听觉的形式（如动画、音乐、游戏等）反馈给患者，指导患者增强和控制盆底肌肉的自主能力，促进盆底血液循环和组织代谢，促进肠蠕动，增加盆底肌肌力、耐力，消除炎症，缓解痉挛与疼痛，恢复盆底肌的控尿功能及正常排便。

 

三：电刺激

 

盆底肌电刺激就是通过导电体，发射出低频电流，刺激盆底肌肌肉，从而达到治疗的效果。盆底肌电刺激主要有唤醒本体感受器、促进肌肉被动锻炼、抑制膀胱逼尿肌收缩、阵痛、促进局部血液循环的效果。