糖尿病人检测血糖不可随心所欲

　　血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分，血糖高于12.0mmol／L时，才会有口干、喜饮、多尿等症状，在8.0－12.0mmol／L左右中等程度的高血糖，经常没有自觉症状，只有靠血糖监测才能知道变化的幅度。而且影响血糖变化的因素不少，有个体特异性，更多的是饮食品种、摄入量、进餐时间、进食方法、烹调风味，以及运动方式、时点和持续时间，还有情绪变化、睡眠好坏等。许多患者，普遍对血糖监测的重视程度不够，仅凭感觉，往往延误病情。糖尿病人要重视并学会自我监测血糖。

　　自我监测有啥好处？

　　自我血糖监测的目的，是了解患者血糖控制水平及血糖变化的影响因素，有助于患者在日常生活中调节饮食、运动、降糖药剂量之间的平衡，也有助于医生制订和调整治疗方案。有统计发现，正确的自我血糖监测可使死亡风险降低51%，心脏病、中风、失明和截肢等并发症风险降低32%。

　　自我血糖应该怎么监测

　　如何确定知糖监测的时间和频率：这要根据患者病情的实际需要来决定。对于血糖控制比较稳定的患者，血糖监测的间隔可拉长一些，可以1周测定一次空腹及餐后2小时血糖，每隔2-3周安排一天测定全天7个点的血糖谱：即三餐前及三餐后2小时和睡前血糖，必要时还可加测凌晨3点的血糖。但对于近期血糖波动较大的患者，则需根据病情增加监测频率，每周需要测2-3次全天的“血糖谱”。另外，在某些特殊情况下，还要进行随机血糖监测。例如，糖尿病患者在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖，这个时候检测血糖很有必要。再如，糖尿病人驾车外出前也应检测血糖，因为低血糖状态下驾车是非常危险的。另外，病人在感冒发烧、情绪波动、自我感觉不适时也需要加测血糖。

　　你会用血糖仪吗？

　　购买血糖仪不必买贵的，有基本功能即可，患者可选择比较知名公司的产品，因其仪器及配套的试纸质量和售后服务有保障。

　　通常快速血糖仪测定血糖均选择采指血，部位应选择指腹两侧，避免直接从指腹或指尖采血，减少这些高敏感、常用部位的损伤，防止继发感染并减轻痛觉。采血部位的皮肤消毒，最好用75%的酒精，用消毒棉球或棉签蘸敷，由拟采血点中心向外扩展涂于局部皮肤即可，大约需要1-2厘米直径的区域。消毒后稍等数秒，待皮肤自然干燥即可采血。不宜用带颜色的消毒液，因其容易干扰血糖测定值。无消毒液时，可用清洁液或肥皂清洗采血部位，并用清水冲洗干净自然晾干也行。消毒湿纸巾不可靠，一是消毒作用不够强，二是不能像清水一样把局部的污垢冲走。"需强调的是，水肿或感染部位不能采血;刺皮后勿加力挤压，以免组织液混入血样;温度过高或过低都会影响结果；血糖试纸必须保存在干燥环境，尽可能地选择有独立包装的试纸……"操作不当、血量不足、局部挤压、更换试纸批号校正码未更换、试纸保存不当等均会影响结果。建议一次性吸取足量的血样量（某些满足二次加样设计的血糖仪可以允许吸二次血样）; 在测试中不要按压或移动血糖试纸、血糖仪等。新买的血糖仪、启用新的试纸条及血糖仪更换电池后需要用随机所带的模拟液或质控液进行仪器校正，当毛细血哲血糖结果与 HbA1c 或临床情况不符时，或怀疑血糖仪不准确时，应随时进行仪器校准。

　　（作者苗建英，山西中医学院附属医院内分泌科主任，主任医师，硕士研究生导师）