它经常伪装成“心脏病”

　　心脏病人的烦恼

　　临床上我们经常见到这样的患者，例如某女，45岁，主因时常出现不自主的心慌于2014年2月8日来就诊，除了心慌以外，还伴有心烦，气紧，遇事甚至听到稍大一点的响动就感到紧张和害怕，自己感觉心中空荡荡的，不思饮食，整天无精打采，少气无力，有时头痛，时常难以入睡。以往没有特殊疾病。还有一位38岁的男性患者，于2014年12月24日就诊，来说诉说常常感到心脏下面（剑突下）跳动不安，心悸不宁，其表情抑郁，自述进食后腹胀不适，常常心烦意乱，有时还感到胸憋胸闷，不抽烟饮酒。以上两位患者均因担心得了心脏病而来就医的，用他们自己的话说，一旦得了心脏病那就很怕人的，活不了多少年了。那么，这两位患者真的是患上心脏病了吗？在门诊做了一下简单的体格检查，血压和心脏等体检均无异常，再进一步做了生化检验、心电图、胸片、心脏彩超以及24小时心电图均正常。再追问发病的病史时，了解到女性患者发病前曾亲眼见到冠心病心肌梗死发作的同事整个发病过程以及结局，从那以后开始出现上述症状，并逐渐加重，而另外那位男性患者，主要是因为工作压力过大，常常写材料，给领导写稿件，长期处于紧张状态，心理负担过重导致的。至此可以排出器质性心脏病，考虑为非器质性心脏病，也就是心血管神经症。

　　原来是它惹的祸

　　其实这类患者在我们门诊工作当中会经常遇到，他们有的是以心慌心悸而来看病的，有的是以头晕常常来就诊的，除了上面症状外，还有烦躁不安，气紧，胸痛胸闷，透不过气来，失眠多梦，很多表现出急切的很迫切的希望医生尽快了解他们的诉求，赶快解除他们的痛苦，有的特别期盼着医生告诉他们不是心脏病，只有这样他们才安心放心。这些患者一般来说，经过各种检查，如心脏彩超、心电图、冠脉CT，甚至冠脉造影都没有发现任何异常情况，临床上考虑诊断为心血管神经症。这是一心血管系统症状为主，貌似“心脏病”发作，所以患者常常首先到心血管内科就诊的原因。

 　　心血管神经症咋治？

　　针对这类患者，首先做为医生要帮助他们提高对此类疾病的正确认识，减轻心理负担，卸下心理包袱，改善或消除不良的情绪和行为，走出心理上的阴影，树立起战胜疾病的勇气和信心，从而积极配合医生的治疗；其次考虑用抗焦虑的药物。中医治疗心血管神经症效果也非常好，心血管神经症隶属祖国医学“心悸”、“怔仲”、“郁证”、“不寐”、“汗证”等范畴。病因往往与情志相关，如哀思、愤怒 、焦虑，其病位在肝、心、脾。病机为郁怒伤肝，肝气郁结，肝失疏泄，郁而化火，火扰神明，则心神不安。此外，心脾气虚，不能养心，肾阴不足，心火内动或心阳不振，心气虚弱而致病。治疗上多以疏肝解郁、清心平肝、养血宁心和益气活血为主，且已取得较好的临床效果 ，显示了中医治疗心血管神经症具有的优势 。

　　以上两位患者从中医理法方药角度出发，前一例诊为心脾两虚的心悸，用归脾汤加减治疗月余而愈；后一例男性患者诊为肝郁气逆的心悸，给予奔豚汤加味治疗，二十余剂症状完全缓解。

 

　　出诊时间：周一、二、日上午，周三、五下午，周四全天。

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　　出诊地点：山西中医学院附属医院门诊楼四层心病科

　　咨询电话：0351-8618566， 0351-8618099