和顺县医联体实践

　　医联体的建立，为贫困地区医院的发展带来了生机和活力

　　但专业人才匮乏成为急需解决的问题

　　省县“联体”带来新发展

　　3月16日，星期一，早上8点。和顺县中医院的专家诊室里坐满了候诊的病人。山西中医学院附属医院周围血管科副主任赵学义又开始了忙碌。他每周一、周二出诊半天，每个诊疗时间挂25个号。待到所有病人看完，通常都到了中午一、二点钟。

　　赵学义还是山西中医学院附属医院和顺分院的院长。去年10月份，山西中医学院附属医院医联体成立，和顺县中医院成为分院后，赵学义就过起了太原——和顺两地奔忙的生活。“除了出专家门诊，更要操心医院发展，设施要完善、学科要建设、人员要培养……桩桩件件都是大事。”赵学义说。　　

　　说起去年到和顺中医院赴任的情况，赵学义告诉记者，当地医务人员诊疗水平低是迫切需要解决的难题。比如，高血压患者的降压药使用经验不足，导致降压效果欠佳；对于一些脑梗的康复期患者，只能简单使用药物治疗，难以制定出系统康复方案。另一方面，医院的医疗设备也比较落后。仅能进行简单的血、尿、便常规检查等，相当于一所乡镇卫生院的检验装备和水平。而作为中医特色的理疗设备，由于没有患者，一闲置就是几年。在成立医联体前，和顺县中医院每天的门诊量仅有20人至30人，50张病床，利用率只有40%。

　　如何使一所贫困县的中医院重新焕发生机，山西中医学院附属医院院长李廷荃态度明确：“成立医联体后，要为分院制定科学合理的发展规划，特别是在管理、临床科室建设、重点专科建设、人才培养等多方面给予帮扶，逐步提升其医疗服务水平和能力。”

　　医联体成立伊始，山西中医学院附属医院派出9个学科的专家赴和顺义诊，半天时间诊治300余位患者，冷清了几年的县中医院一下子就“火”了。以前，整个和顺县都没有看皮肤病的专业科室，自从赵学义来了后，县中医院的皮肤病诊治声名远扬。附属医院还派出了肛肠科主任苏云担任分院副院长，这也使得当地肛肠患者有了“主心骨”。　　

　　临床医务人员定时学习，医疗设备逐步引进，附属医院专家定期来院巡诊……短短几个月时间，县中医院就发生了可喜变化，门诊、住院人数不断上升，日门诊量达到上百人次，病床使用率升至100%。

　　赵学义的喜与忧

　　医院的业务收入相应也在增加，从去年10月份的27万元、至47万元、60万元，呈现逐月上升趋势。但是，赵学义的心始终难以轻松。“城市三级甲等医院优质医疗资源下沉并不是医联体建设的终极目标，提升当地的医疗服务能力和水平，并保持稳定发展才是根本。为此，‘授人以渔’是当务之急。”赵学义说，“而医护人员短缺的问题最让我们头疼。”　　

　　以和顺县中医院的内妇病区为例，该区有25张病床，仅有3名医生和3名护士。“在我们附属医院的周围血管科病区，有40张床位，配备了12名医生和18名护士。可想而知，人员短缺的程度有多严重。”赵学义告诉记者。　　

　　赵学义出诊时，要把脉、开方、抄写处方，他很想带一个当地的医生作为助手，并加以培养。但医院里所有岗位人手紧缺，且没有一个合适人选，这让他有些着急。

　　着急的并不仅仅是赵学义一个人。和顺县卫生局局长王占维介绍，“目前，全县卫生系统存在人才短缺和人才断档，除县人民医院外，其他县乡医疗卫生单位没有30岁以下的人员。人员不足和人才短缺已经成为制约全县医疗卫生事业发展的主要因素之一。”　　

　　记者采访中了解到，长期以来，医院人员补充不足成为现实问题。除和顺县人民医院2013年公开招聘人员外，其他各医疗卫生单位10多年再没有通过正规渠道补充过人员，人员出现“只退不进”现象。　

　　县中医院核定编制为62人，实际在编的仅有28人。前几年，有的医生到晋中市自己开诊所，有的调到效益更好的县医院，还有经验丰富的护士考到省城的大医院，这些无疑都加剧了医护人员短缺的状况。自从建起医联体后，看到医院快速发展的现实，医护人员的心也安定下来了。

　　如何扶持更见成效

　　杨怀平是医院中医科的主任，他已经在这里工作了18年。“以前病人不多，只能干着急，现在病人多了，也着急。”杨怀平说，“我一直想出去学习新的技术和疗法，可是，只能短期不能长期，科里3个人，真正的中医只有我一个人，一走科室就停转了。”　　

　　“建起医联体后，我也是直接受益的医生。省里的专家来这里出诊时，我就跟着现场学习，短期内就掌握了三九贴敷等广受群众欢迎的技术，针灸的技术也有了很大提高。”杨怀平说，“专家现场传、帮、带能有效提升像我这样医生的诊疗水平。”　　

　　“借助医联体的平台能够有效调动资源，为受援地区的医生进行针对性适宜技术培训。”赵学义说，“但是，这种培训决不是通过课堂上专门授课来进行的，必须以务实的态度，采取‘量身定制’的办法，在短期内迅速提升受援地区医生急需的专业技能，使其直接在临床上运用并使患者获益。这也是我们建起医联体后，对当地医生一直采取的培养方式，事实证明，已经开始取得一定成效。”　　

　　王占维坦言，目前，医联体的建立，为县中医院的发展带来了生机和活力。但是，中医专业人才匮乏已经成为急需解决的问题。为此，县委、县政府已经决定投入专项资金100万元扶持县中医院发展。与此同时，县里正在探索推行县域医药卫生一体化管理，其中一项重要内容就是对全县的中医药人才进行科学合理调配，向县中医院倾斜。此外，实施人才引进政策，欢迎退休医学专家到和顺工作，服务当地群众。