一份关怀 一份希望

　　临床资料表明：在所有癌症疼痛的患者中，50%有中等程度或剧烈疼痛，约30%的患者有剧烈的或难以忍受的疼痛。也就是说，全世界至少每天有500多万人忍受着癌症疼痛的折磨。临床显示，我国有51.1%的癌症患者有着明显的癌痛情况，32.3%的癌症患者最后死于癌痛。因此缓解癌痛情况是对癌症患者最好的心灵关怀手段。我们只要护理得当，基本上有90%的癌痛可得到缓解。在临床工作中我有以下体会：

　　1. 建立良好的护患关系：良好的护患关系是心理护理的前提。在病人面前始终都要表现出语言大方得体，举止端庄沉稳，工作认真负责，给患者以信任感和安全感。                                        

　　2. 疏泄：主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。

　　3. 安慰：安慰要恰到好处，既强调有希望的方面，又不能过于乐观，帮助病人分析疼痛的反应性，通俗易懂地解释疼痛有关的生理心理学问题。

　　 4. 暗示疗法：让患者认识到，疼痛是机体与病魔作斗争而表现的保护性反应，说明机体正处在调整状态，疼痛感是暂时的，只要打败病魔，疼痛自然消失，鼓励患者增强信心。

 　　5. 家属的心理护理：亲人的关心对患者至关重要。指导家属要积极配合，给病人以安慰、鼓励和支持，使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧和害怕，增加对生活的希望。

　　6.客观评估癌痛程度是关键

 　　首先分清疼痛的急慢性，对疼痛程度的客观评估也很重要，这是指导用药的主要依据。杨丽芳主任指导患者：“止痛首选口服的止痛药物。轻度的疼痛，一般采用非甾体抗炎药，如扑热息痛等。中度及重度的疼痛，则需要用可待因、吗啡、羟考酮等阿片类镇痛药物。这类药物是目前已发现的镇痛作用最强的药物，毒副反应相对较小。”

　　其次加强基础护理,由于疼痛的折磨，患者大多自感身心疲劳，长期卧床休息，采取被动卧位，多数还影响到患者的日常生活自理能力。因此，应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿生殖系统等的护理，防止各种并发症的发生。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。

　　7.中药配合癌痛治疗

　　临床上也有患者用了药癌痛仍未得到理想控制的，比如，在用口服吗啡治疗的患者中有10%—30%未达到理想的镇痛效果。这样的情况主要有两方面：一是剂量不足，二是出现了不可接受的不良反应如恶心、呕吐、严重便秘甚至尿潴留等，或者是两者兼有，这就需要进行调整。对于剂量不足，可以按照疼痛的评估以及药物调整方法进行；而对于不良反应的处理，除了西药的对症处理外，我们科主任还自己研制了中药止痛药物，大大缓解了患者的痛苦；对于恶心呕吐的治疗，可用生姜、陈皮、木香、半夏等入药治疗，或熬生姜红茶水止呕；中医药物治疗对于癌症的治疗亦不可或缺，控制病灶进一步发展，提高患者生存质量。

 　　总之，癌痛不但影响患者的生理变化，还对其心理造成巨大伤害。要提高癌症患者的生活质量，减轻心理负担，延长有效寿命，并增加癌症的成活率，就必须有效地控制癌痛症状。因此，我们对癌痛护理加以重视，共同努力去攻克这一难题，给癌痛患者带来福音！

　　【作者简介】范丽丽，女，山西中医学院本科毕业，现任山西中医学院附属医院肿瘤科护士长，从事护理事业十年，具有丰富的临床护理经验，尤其对内科护理和急救护理有实际操作演练经验；在临床护理工作中曾多次获得优秀护士、优秀操作员等奖项。

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