糖尿病的健康防治 你我共同的责任
发布时间： 来源：山西中医学院附属医院 作者：内综科 杨丽芳
中国的医改已经进入深入改革期，特别强调慢病管理，也非常关注慢病的发展形势，在慢病管理中糖尿病防控方面我们仍然面临着巨大的挑战，HbA1c一直维持在7.5％。为了进一步防控糖尿病，11月14日世界糖尿病日的意义在于要使我们加强对糖尿病的宣传教育、防治和监测，提高对糖尿病的认识，更加关心糖尿病患者的工作与生活，加强对糖尿病预防措施、治疗手段的研究，更好地为人类健康服务。
应对糖尿病，方法要正确，饮食要适宜，生活要有序，运动要效率，精神要给力。世界糖尿病日，请立即行动，给胰岛加油，让血糖低头，与健康携手，向未来进发，那我们一起来学习糖尿病的相关知识：
“要从心理层面给糖友以支持，糖尿病教育的目的就是让糖友获得知识，只有获得知识才有行动，控制血糖最好的方式其实是改善生活习惯，那么怎样做才能真正落实“行为改变”？最重要的是改变心理，不能够把自己单纯当作是病人，只要血糖控制好，职业生涯都不受影响。”
作为医务人员的我们要加强与糖友的沟通，预防为主、防治结合，尊重和发挥糖友的积极性。我们大家共同努力，造福于广大的糖尿病患者，造福于社会， 随着天气不断变冷，寒冷的冬季悄然来到我们身边。冬季是糖尿病病情加重和发生并发症较多的季节，糖尿病患者应在医生指导下需要格外注意控制血糖水平．预防并发症。
据了解．糖尿病人在天气突然变冷时，交感神经处于兴奋状态，引起肾上腺素分泌增多，促进肠道对葡萄糖的吸收，同时抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取，并抑制胰岛素的分泌．从而使病人血糖升高，导致病情加重或不易控制。
另一方面，糖尿病人缺乏胰岛素，肌肉摄取葡萄糖的能力下降，身体产热不足，免疫功能降低．在冬季遇气温下降时，常易患感冒．也可导致病情反复加重。寒冷还可引起血管收缩，是发生糖尿病心脑血管并发症的重要诱因。寒冷也容易出现冻伤．是发生糖尿病足等并发症的重要诱因。糖尿病患者冬季应该注意哪些方面?
防寒保暖对糖尿病人是否重要?每年“寒流”袭来时，糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者便会发生不良生理反应，如血糖．血压升高，从而出现心肌梗死．脑梗塞和脑出血发病率明显升高。因此糖尿病患者应注意御寒，随时注意天气变化。及时添加衣服，注意保暖。平时要通过积极的锻炼．提高机体抗寒和抗病能力。
冬季如何有效控制糖尿病?杨丽芳主任建议：“如果糖尿病患者血糖控制已达标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受两次糖化血红蛋白检测，对于那些需要改变治疗方案或者血糖控制状态不稳定的患者以及正在进行胰岛素治疗的患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。”
生活中还应注重哪些保健细节?
首先要注意饮食。冬天人们食欲大增，这也是血糖升高的因素之一。因此，糖尿病人必须牢记，饮食控制是糖尿病治疗的基础。糖尿病患者应在医生的指导下，根据自身情况制订科学饮食方案，控制主食，忌食甜点。有饥饿感者，可增加副食如豆制品，乳制品，多吃新鲜蔬菜。
第二要防止感染。呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病常见的并发症，严重者还会危及生命。故应注意皮肤的清洁卫生．经常洗澡；注意口腔卫生，坚持早晚．饭后刷牙漱口：积极治疗呼吸道炎症．皮肤破损及牙病等，以防诱发更为严重的并发症。
第三应适当运动。运动可以锻炼身体体质，提高机体抗寒和抗病能力．适当运动，也可刺激胰岛素分泌，对调节血糖，稳定病情十分有益。可根据自身情况，选择适当运动形式。
最后还应特别注意保护脚。糖尿病容易诱发足部病变．糖尿病患者在冬季应特别注意足部保暖，不能冻伤；睡前用40摄氏度左右的温水泡脚，有助于改善局部血液循环；注意修剪趾甲，避免甲沟损伤而引起坏疽：选择鞋子应软硬适度，避免过硬、过紧；经常换袜子，保持脚清洁、干燥。
得了糖尿病敢吃水果吗？很多糖友都有这样的疑问！有些人觉得吃起来甜的水果含糖量很高，其实不是这样的。杨丽芳主任介绍：“水果中含糖量在10%以下的有：西瓜、草莓、甜瓜、樱桃、柠檬、李子、梨等。另外，有很多属于蔬菜的瓜果如黄瓜、西红柿等含糖量也较低，比较适合糖尿病患者吃。而那些含糖量在20%左右的水果，如香蕉、鲜山楂、鲜枣等，就应该适当控制。”
考虑水果吸收快慢对血糖的影响
有些水果吃了以后，易吸收，血糖容易升高，我们称作“高血糖指数”的水果，如葡萄、桔子、菠萝、香蕉等，这些水果也是少吃为妙。虽然西瓜的“血糖指数”也比较高，但是由于它含糖量低，所以它的“血糖负荷”并不高，糖尿病病人还是能吃的。我们不仅要重视水果的种类，还有考虑其摄入糖分的总量 。
吃水果还要注意时间
如果近期血糖控制得很不好，比如餐后2小时血糖常常超过10毫摩尔/升，那么那些含糖量高的水果就应该暂时少吃，可以选择黄瓜、西红柿暂时代替一下。吃水果的时间一般要选择在两餐之间，比如上午10点钟左右、下午3-4点钟，也可以在晚上9-10点钟。这样不仅饱了口福，又避免了餐后高血糖、餐前低血糖的发生。
有益于糖友们的蔬菜
饮食对任何类型的糖尿病都是最行之有效的、最基本的辅助治疗措施。经过饮食控制和调节，对于轻型患者，通常只需少量服药，血糖、尿糖即可恢复正常；对于中重型患者，可促使病情稳定，减轻或预防并发症的发生。而且，饮食治疗距离我们并不遥远，我们日常生活的餐桌上就有许多“降糖好帮手”。
空心菜：空心菜中丰富的纤维素可用于辅助治疗糖尿病。除此之外，空心菜的各种营养成分含量甚至比西红柿都高出许多倍，如比西红柿维生素A含量高6倍、维生素B2含量高7倍、维生素C含量高2倍、蛋白质含量高4倍、钙含量高12倍。
柚子：柚子味甘酸、性寒。柚皮味苦，性温。二者皆可化痰、消食、下气，主治咳喘、气郁胸闷、食滞、疝气等。柚子营养丰富，含有大量的维生素C、P及钙、铁、磷等营养素。其新鲜汁中含有胰岛素样成分。
洋葱：洋葱性味辛温，含有刺激胰岛素合成和分泌的物质，对糖尿病有辅助治疗作用，并含有维素A、B1、B6、C等，有杀菌作用，能抑制高脂餐引起的血浆胆固醇升高；同时，洋葱还含有与降糖药物甲磺丁脲相似的有机物，适于糖尿病合并动脉硬化者食用。洋葱是含有前列腺素A的唯一蔬菜，能降低人体外周血管阻力，降低血压，并能增加肾血流量和尿量，促进钠钾排泄，这对预防糖尿病肾脏并发症大有帮助。洋葱50~100克，水煎1—2分钟后服食，有辅助降血糖作用。但急性传染病者不宜食用；青光眼、白内障患者不宜多食；为了避免营养物质的破坏，炒食时不宜加热时间过久。
苦瓜：苦瓜性味苦寒，肉质柔嫩，富含多种营养成分，尤其是维生素C的含量高居各种瓜类之首。药理研究发现，苦瓜中所含的苦瓜多肽，有非常明显的辅助降血糖作用，不仅有类似胰岛素样作用，而且还有刺激胰岛素释放的功能，故有植物胰岛素之称。另外它还含有大量的纤维素，可以延缓小肠对糖的吸收而使血糖下降。糖尿病人可每天饭前服苦粉10克，日服3次。慢性肠炎患者不宜多食；食用时宜急火快炒、不宜炖煮。
南瓜：南瓜苦温无毒，有补中益气功效。其碳水化物及脂肪含量都不高，含有丰富的果胶，能与人体内多余的胆固醇结合，故常吃南瓜有防止胆固醇过高、预防动脉硬化的功效。南瓜含有较多的铬、镍微量元素，可降低血糖。南瓜又是高纤维食品，可以延缓小肠对糖的吸收，减轻胰岛B细胞的负担，逐渐恢复其分泌功能。据报道，日本北海道夕张村的村民，一年四季都爱用南瓜煮饭做菜吃，几乎没有糖尿病患者。可将南瓜烘干研粉，每次5克，一日3次。也可用鲜南瓜250克煮熟食用，既充饥又可降低血糖。但每次食用量不要太多，因为南瓜中也含有碳水化物，如不加控制也会因总热量“超标”而引起血糖升高；南瓜性温，多食容易“上火”，因此，阳盛体质者不宜多食；不要食用放置过久的南瓜。
黄瓜：黄瓜性味甘凉，甘甜爽脆，具有除热止渴的作用。现代药理研究表明，黄瓜含糖仅1.6％，是糖尿病患者常用的代食品，并可从中获得维生素C、胡萝卜素、纤维素和矿物质等。可改善糖代谢，降低血糖。黄瓜中所含的丙醇二酸，能抑制人体内糖类物质转变为脂肪。肥胖型糖尿病患者合并有高血压者，每天食黄瓜100克，大有裨益。
胡萝卜：胡萝卜健脾化滞、养肾壮阳，含胡萝卜素、维生素等多种成分。
胡萝卜中含有大量的胡萝卜素，可以清除体内的自由基，因此日常饮食中多吃胡萝卜、甘蓝及其他富含胡萝卜素的蔬菜，对预防糖尿病有帮助。
薏苡仁：薏苡仁性味甘淡微寒，是补肺健脾、利尿除湿的食药两用之品。薏苡仁含蛋白质、维生素B1及多种氨基酸，具有健脾、清热、化湿、止泻、利尿作用，而且可降压、辅助降血糖，尤其适用于尿多为主要症状或伴有高血压的糖尿病患者。
冬瓜：冬瓜能利尿止渴、解暑热。冬瓜干、麦冬各30—60克，黄连9克，水煎服，每日1次，能止消渴、辅助降低血糖。
韭菜：韭菜味辛，性温。入肝、胃、肾经。具有理中行气、散血解毒之功效，适用于高血脂、冠心病、糖尿病患者。每日用韭菜150克，洗净切细，或炒或煮羹，不放盐。适用于口干舌燥、多饮多食及大便秘结的糖尿病患者。
芹菜：芹菜性味甘寒，能除心下烦热，下瘀血。有辅助降血糖、降血脂、降血压作用。糖尿病合并高血压的患者可以长期食用。芹菜500克，洗净捣烂取汁，每日分2次服完，长期坚持，对糖尿病有疗效。
山药：山药有健脾养胃、固精补肺等功能，可用于治疗咳嗽、腹泻、虚劳、滑精、糖尿病等症。黄芪30克煎汤300毫升，去渣，加入山药粉60克拌成粥状，日服2次，对轻症糖尿病有一定疗效。
菠菜：菠菜味甘，性凉。归肺、胃经。具有润燥清热、下气调中、调血之功效。适用于胸膈闷满、脘腹痞塞型糖尿病。常用方法是，用菠菜60克洗净，鸡内金15克，白木耳20克，加水适量，煮熟后吃菜饮汤，每天2次。
小扁豆：小扁豆含有丰富的可溶性纤维素，具有降糖、降甘油三酯和有害胆固醇的作用。用小扁豆30—50克煮食，每天1次，对糖尿病合并血脂异常者有良效。
茄子：茄子含丰富的维生素P，这种物质能增强人体细胞间的粘着力，增强毛细血管的弹性，减低毛细血管的脆性及渗透性，防止微血管破裂出血，使心血管保持正常的功能。此外，茄子还有防治坏血病及促进伤品愈合的功效。茄子含有龙葵碱，能抑制消化系统肿瘤的增殖，对于防治胃癌有一定效果。此外，茄子还有清退癌热的作用。茄子含有维生素E，有防止出血和抗衰老功能，常吃茄子，可使血液中胆固醇水平不致增高，辅助降糖作用，对延缓人体衰老具有积极的意义。茄子可清热解暑，对于容易长痱子、生疮疖的人，尤为适宜；但脾胃虚寒、哮喘者不宜多吃。且茄子秋后其味偏苦，性凉，脾胃虚寒、体弱、便溏者不宜多食。
银耳：银耳性味甘平，具有滋阴润燥、生津养胃的作用，有较高的药用价值，被人们誉为“菌中明珠”。银耳热能较低，又含有丰富的食物纤维，糖尿病患者食之有延缓血糖上升的作用。用法：银耳15—20克，炖烂后服食，每天1次。
莴苣：莴苣含有丰富的烟酸，烟酸是胰岛素激活剂，经常食用对防治糖尿病有所帮助。莴苣可刺激胃肠蠕动，对糖尿病引起的胃轻瘫以及便秘有辅助治疗作用。莴苣中所含的钾离子是钠离子的27倍，可促进排尿，降低血压。为了避免大量水溶性维生素的丢失，要先洗后切；莴苣叶营养价值比茎高，应茎叶同食；为了避免破坏莴苣中所含的抗坏血酸成分，不宜用铜制器皿存放或者烹调莴苣。
葫芦：葫芦性平，味甘。能止消渴，利水道，除烦。适用于糖尿病生痈、疖、口鼻中有肉烂痛者。可以长期食用。
藕：藕味甘，性寒。归心、脾、胃经。具有清热解渴、凉血止血、散瘀醒酒之功效；熟用具有健脾养胃、滋阴补血、生肌止泻之功效。适用于多饮仍烦渴不止、饥饿、形体消瘦型糖尿病，兼有吐血、衄血及热淋者尤为适宜。
此外，糖尿病患者还可以根据自己的饮食习惯选择竹笋、菌类等蔬菜，这些蔬菜不仅含糖量低，而且所含的一些成分对于预防糖尿病及其并发症均有帮助。
最后需要指出，糖尿病患者无论食用哪种蔬菜，仅仅作为一种辅助治疗的手段，不要忽视了必要的药物治疗和每天必须的体育锻炼。
糖友们冬季护肤
冬季干燥，不知不觉皮肤瘙痒也随之而来，不少糖友全身上下被挠成了“片片红，条条棱”，让人不忍直视，却仍无法止痒。在干燥的冬季，患有糖尿病皮肤病的糖友更要多加留意，注重保养自己的皮肤。
糖尿病患者存在代谢紊乱，加上血糖高及其对末梢神经的损害，糖尿病患者的皮肤黏膜常处于慢性脱水、缺氧和营养不良的状态，比普通人体表面更干燥、弹性减退、表皮纤薄，再生能力与抗感染的屏障作用均降低。因此，糖尿病患者易患皮肤病并不奇怪。同样，一些久治不愈的皮肤病我们也要警惕，及时到医院就诊，排除糖尿病的可能。
那么，对于糖尿病皮肤病患者来说，日常要怎样护理自己的皮肤呢？
1.皮肤清洁。用温水、不太烫的水洗澡或淋浴。太热的水会使皮肤干燥。
2.控制血糖。处于高血糖指标时，会使你易被真菌和细菌感染上疾病，高血糖还会造成皮肤干燥。
3.保持皮肤干燥部位湿润。使用保湿型和润肤型香皂。在寒冷、干燥的月份中，保持你的房间湿润。喝大量的水，喝水可以帮助你保持皮肤湿润。
4.保持皮肤其他一些部位干燥。在皮肤挨着皮肤的部位需要保持干燥。这些部位是脚趾之间、液窝和腹股沟部。用爽身粉撒在这些部位上，可以帮助你保持它们的干燥。
5.保护皮肤不要被曝晒
强烈的阳光会干燥和灼伤你的皮肤。当需要到室外阳光活动时，应穿戴防汗水的衣服，防出汗的遮阳的服装，至少应符合防日光照射保护措施1.5级的标准。
糖尿病健康防治可以提高糖友掌握糖尿病知识及治疗和护理的顺应性，以降低各种慢性并发症的发生发展和致残、致死率。患者家属教育在糖尿病管理与治疗护理中具有重要地位，糖友生活起居等均有家属照料，护理中发现患者和家属具有一定文化基础，能良好接受医护人员指导，坚持控制饮食和运动，认真监测血糖，保持良好心情，慎起居，做好自我保养，使血糖控制平稳。在我们临床护理过程中，全方位的系统护理，对患者血糖控制，预防病发作提高生活质量具有重要意义！
【作者简介】杨丽芳，女，中医肿瘤学硕士，主任医师，山西中医学院附属医院肿瘤科主任，山西省中西医结合学会肿瘤专业委员会常委，山西省中青年中医领军人才，师从山西省名医肿瘤学专家王唏星老师、中日友好医院中西医结合首席肿瘤学专家李佩文老师名下，专门从事中西医结合防治肿瘤的研究，擅长治疗肿瘤及其相关并发症。主要研究方向：中医药结合放化疗减毒增效、中医药抗肿瘤复发、转移以及中医药提高晚期肿瘤的生活质量，参与国家级及省部级科研项目2项，获山西省科技进步奖1项，发表论文6篇，参编论著2部。
出诊时间：周一全天、周二、四、六上午
出诊地点：山西中医学院附属医院门诊楼二层内综科
咨询电话：0351-8614026， 0351-8618135